人乳头瘤病毒(HPV)感染是全球重要的公共卫生问题之一,也备受公众关注。1月8日,人乳头瘤病毒(HPV)疫苗男性适应证正式在中国获批上市,这意味着男性群体也可通过接种疫苗的方式对HPV感染进行有效预防,标志着我国在HPV感染防控方面迈出了重要一步。近期,HPV疫苗男性接种逐步在各省市落地开打。
此次获批的四价HPV疫苗新适应证可适用于9-26岁男性预防因HPV16、18引起的肛门癌,HPV6和11引起的生殖器疣(尖锐湿疣),以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病变或不典型病变:1级、2级、3级肛门上皮内瘤样病变(AIN)。
认识男性感染HPV的风险 重视HPV疫苗接种
长期以来,公众对HPV感染存在误区,普遍认为HPV感染主要与女性宫颈癌相关。然而,在全球范围内,男性生殖器HPV感染率高于女性,持续感染高危型别的HPV可能导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。
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复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华科普表示:“HPV(人乳头瘤病毒)是一个非常常见的病种,它主要沾染我们人体的皮肤和黏膜,男性、女性都有可能感染,主要表现是生殖器部位的感染。HPV感染以后,往往引起有些皮肤上面、黏膜上面的损害,主要表现为生殖器部位的疣,呈菜花状的损害,我们称它为尖锐湿疣,且感染率较高。另外HPV感染以后,潜伏期比较长,可能会有半年到八个月,患者自身可能并不一定注意到已经被感染,之后慢慢出现症状,治疗也容易反复发作,会造成很大的困扰。”
相关数据显示,在全球范围内,90%男性在其一生中至少感染一次HPV。88%肛门癌归因于HPV持续感染[ 元玫雯, 等. 中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.],且约90%的生殖器疣与低危型HPV6和HPV11感染有关,严重危害男性健康。因此,专家呼吁着大众需要尽早做好疾病预防。HPV的疫苗接种是预防HPV相关疾病的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。“HPV疫苗可以预防HPV病毒感染,是非常有效的手段。”徐金华表示,“HPV疫苗不但可以预防宫颈癌,同时也可以预防肛门生殖器癌。”
消除误区 呼吁采取男女共防的疫苗接种策略
此前,国际乳头瘤病毒学会(IPVS)为响应WHO《加速消除宫颈癌全球战略》的“90-70-90”的阶段性目标,积极呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划,即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗,以扩大疫苗接种覆盖人群,最大化提升群体免疫效果。因此,HPV疫苗的男性适应证获批,对于广泛的全民健康保护,有着不容忽视的重要性。
“男性适应证获批有非常重要的意义。”徐金华补充分享道,“首先,HPV的感染主要是两性之间传播,如果仅仅停留在女性群体角度去进行预防,是无法预防男性传染给女性。因此,男性HPV疫苗适应证获批,意味着男性也可以预防HPV感染,也可以有效防止男性把HPV病毒传染给女性,也进一步能保护女性免受HPV的感染,进而提高群体的免疫能力,把HPV病毒感染预防做到最好。
男女共防接种HPV疫苗的策略,通过覆盖男女群体不仅能够显著降低HPV的感染率和相关疾病的发病率,能进一步加速实现宫颈癌的消除目标,同样也是实现群体免疫的关键方向。而在未来,对于如何才能消除疾病认知误区,徐金华表示:“首先我们要多做宣传,通过各种媒体及平台,针对HPV感染的危害性、HPV疫苗接种的有效性进行广泛传播,让大家能够认识到HPV感染会对人体产生较大危害,且不仅会危害女性群体的健康,同样对男性也会造成疾病威胁。HPV疫苗的接种,男女共防接种才可以更好地预防HPV感染,因此需要让大众对于HPV疫苗不停留‘它是一个预防宫颈癌的疫苗’,而是可以预防HPV感染的疫苗,它的疾病预防范围非常广泛的。”
相关参考文献:
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4.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014,41(11):660-664.
5. 元玫雯, 等. 中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.
6. 中华医学会皮肤性病学分会等.中国皮肤性病学杂志.2021;35(4)359-374
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